Un hématome sous unguéal, aussi connu sous le nom d’hématome sous ongle ou hématome du gros orteil, est souvent la conséquence d’un traumatisme direct à l’extrémité du doigt ou de l’ongle. Ce type d’accident, bien que fréquent, peut être extrêmement douloureux et nécessite une attention particulière pour éviter des complications. Cet article explore les causes, les symptômes ainsi que les traitements possibles pour gérer efficacement ce problème.
Origine de l’hématome sous unguéal
Traumatismes directs et accidents fréquents
Un hématome sous unguéal se forme généralement lorsque l’extrémité du doigt ou du gros orteil subit un choc brutal. Les accidents domestiques, comme se coincer le doigt dans une porte, et les activités sportives constituent des causes communes. En réaction au traumatisme, le sang s’accumule sous la tablette unguéale, créant une pression qui entraîne douleur et décoloration de l’ongle.
Corps étranger
Il arrive également qu’un corps étranger pénètre sous l’ongle suite à une blessure. Par exemple, marcher sur un clou ou se faire une écharde peuvent introduire des éléments externes sous l’ongle, favorisant la formation d’un hématome. Ce phénomène est particulièrement courant chez les personnes qui travaillent dans des environnements où le port de chaussures de sécurité n’est pas systématique.
Pathologies préexistantes
Certaines pathologies sanguines prédisposent les individus à une formation plus rapide d’hématomes. Les personnes atteintes de troubles de la coagulation, ou prenant des anticoagulants, sont plus susceptibles de voir apparaître un hématome sous unguéal même avec des traumatismes mineurs. Cette section traite des origines de ces hématomes en tenant compte des facteurs de prédisposition.
Symptômes observés
Plaintes courantes
Les symptômes d’un hématome sous unguéal sont assez faciles à reconnaître. La douleur aiguë, intensifiée par la pression constante exercée par le sang accumulé sous l’ongle, est souvent le premier signe. La couleur de l’ongle change rapidement, passant du rose naturel à une teinte bleutée ou noire selon la quantité de sang.
Évolution de l’aspect de l’ongle
Avec le temps, l’apparence de l’ongle peut se détériorer. Si l’hématome n’est pas correctement traité, l’ongle peut se soulever de son lit, augmentant les risques d’infection. Un ongle noir ou bleu persistant indique une mauvaise circulation sanguine locale exacerbée par la pression du sang non libéré.
Diagnostic et traitement initial
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic d’un hématome sous unguéal passe principalement par une observation visuelle. Toutefois, pour évaluer pleinement l’étendue des dégâts, une radiographie est parfois nécessaire afin de vérifier s’il y a des fractures sous-jacentes. Les médecins pourraient également utiliser un appareil de lumière LED pour transilluminer l’ongle et visualiser la collection de sang.
Traitements immédiats
Pour soulager la douleur et réduire la pression, percer délicatement l’ongle peut être recommandé. Cela permet au sang de s’évacuer, diminuant la sensation de pression intense. Cette procédure, appelée trépanation, doit être réalisée sous conditions stériles pour éviter toute infection. En cas de douleurs persistantes, prendre des analgésiques et appliquer de la glace peuvent offrir un soulagement temporaire.
Prise en charge médicale complémentaire
Interventions chirurgicales
Dans certains cas graves où l’hématome couvre plus de 50% de l’ongle, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cette procédure consiste à retirer entièrement l’ongle affecté pour permettre une meilleure cicatrisation et prévenir tout risque d’infection sévère. Une surveillance post-opératoire est essentielle pour garantir une guérison complète.
Traitements médicamenteux
L’utilisation d’antibiotiques est parfois indiquée si l’hématome sous unguéal présente un risque infectieux élevé. Cela est surtout pertinent lorsque l’hématome résulte d’une plaie ouverte. De plus, les anti-inflammatoires réduiront le gonflement et diminueront la douleur, facilitant le processus de guérison.
Prévention des hématomes sous unguéaux
Port de protections adaptées
Pour les personnes particulièrement exposées aux coups et blessures aux extrémités, porter des gants épais ou des chaussures de sécurité est fortement conseillé. Ces mesures préventives minimisent significativement le risque de formation d’hématomes en amortissant les chocs.
Bonne hygiène et soins des pieds
Maintenir une bonne hygiène des pieds et des mains limite également le risque d’infections secondaires. Couper régulièrement les ongles pour éviter les coins arrondis qui risquent de se casser et s’incarner réduit les chances de formation d’hématomes suite à des micro-traumatismes répétés.
Récupération et suivi
Soins continus
Après un traitement efficace, suivre régulièrement l’évolution de l’ongle est primordial. Des visites de contrôle permettent de surveiller la repousse de l’ongle et d’intervenir rapidement si des complications surgissent. Une bonne vigilance aide à prévenir les rechutes et garantit une santé optimale des ongles.
Exercices spécifiques
Pour les athlètes, intégrer des exercices ciblés visant à renforcer les muscles et tendons autour des doigts et des orteils contribue à améliorer leur résistance aux traumatismes. Maintenir une activité physique appropriée assure une meilleure protection naturelle contre les impacts.
